Tabletterna tas varannan timme. Som mest ges 8 tabletter, därefter görs ett uppehåll på några timmar. Om värkarbetet inte har startat kan ytterligare 8 tabletter ges. Denna metod används inte om du tidigare har fött barn med kejsarsnitt.

Läkaren för in en mjuk kateter i livmoderhalsen. En liten ballong fylls med vatten och ligger och trycker mot livmodertappen, vilket stimulerar dess mognad. Du kan röra dig fritt under tiden. Vanligtvis faller ballongen ut av sig själv inom 4–6 timmar. Därefter kan nästa steg tas, oftast vattenavgång eller värkstimulerande dropp.

Läkemedlet ges via dropp i en kanyl i handen eller armen. För många leder detta till att värkarbetet startar, men i enstaka fall uteblir effekten. Vissa upplever värkarna som mer smärtsamma än vid spontant värkarbete. Säg gärna till om du behöver extra stöd eller smärtlindring.

Om livmodertappen redan är mjuk och något öppen kan man ta hål på hinnorna så att vattnet går (amniotomi). Ibland startar värkarbetet av sig självt efter detta. Om inget har hänt inom 1–2 timmar kan värkstimulerande dropp påbörjas.

Medan du inväntar ett aktivt värkarbete handlar det om att få tiden att gå. Ta gärna med böcker, kortlek, dator eller vad du tror att du behöver. Du kan oftast vara uppe och röra dig och mat finns här hos oss.

När sammandragningarna startar så kommer fokus successivt övergå till att hantera dessa, precis som du skulle gjort om du var i latensfas eller värkarbete hemma. Lugn andning, massage, dusch/bad, värmedyna eller liknande kan hjälpa dig att känna dig lugn och trygg för att lättare kunna hantera sammandragningarna.

Om kroppen inte svarar på igångsättningen kommer förlossningsläkare och barnmorska att diskutera detta med dig och din partner. Ni gör tillsammans en plan för fortsatt omhändertagande av dig och ert barn.

Då gör du och teamet tillsammans upp en alternativ plan för fortsatt övervakning av dig och ditt barn. Vi respekterar dina val förutsatt att du fått information om för- och nackdelar med att avvakta igångsättning.

Ungefär 20% av alla gravida föder efter graviditetsvecka 41+0. Det är med andra ord vanligt att vara gravid i vecka 41+. Majoriteten kommer in i en spontan förlossningsstart inom de närmaste dagarna, och vid vecka 42+0 är endast 5% fortfarande gravida. Vi rekommenderar att du har fött eller är i aktiv fas senast vid vecka 42+0, eftersom fördelarna med att fortsätta invänta en spontan förlossning successivt minskar ju längre tiden går.

En spontan förlossningsstart kan innebära fördelar för dig och ditt barn. Ända fram till den spontana värksstarten sker hormonella omställningar i både din och barnets kropp som förbereder er för förlossningen. Hormonerna mjukar till exempel upp livmodertappen, optimerar för ett effektivt värkarbete, förbereder smärtlindringssystemet och främjar amningsstarten. Barnet utvecklar sina lungor och hjärna och samlar på sig brunt fett som hjälper till med temperaturreglering och ger energi efter födseln till dess att amningen kommer igång. När barnet och din kropp är redo startar förlossningen och med optimal mängd hormoner i kroppen ökar sannolikheten för en okomplicerad förlossning. I gruppen av gravida som har en spontan förlossningsstart noteras oftare (men inte alltid):

• Färre vaginalundersökningar

• Mindre behov av antibiotika, värkstimulerande dropp och ryggbedövning

• Lägre förekomst av sugklocka och kejsarsnitt

• Mindre blödning i samband med förlossningen

• En bättre förlossningsupplevelse

Källa: Graviditetsregistret 2024

Individuell bedömning

Vid vissa medicinska tillstånd och graviditetskomplikationer är rekommendationen ändå att sätta igång förlossningen. Vi gör alltid individuella bedömningar och lägger upp en plan tillsammans med er.

Induktion av förlossningen innebär för majoriteten av gravida att fler medicinska interventioner används än om förlossningen startar spontant. Exempelvis tabletter för att starta värkarna, håltagning på fosterhinnorna för att vattnet ska gå, värkstimulerande dropp, ryggbedövning och något oftare leder förlossningen till kejsarsnitt.

För omföderskor går oftast induktionen lättare än för förstföderskor. Genomsnittstiden från inskrivning på BB Stockholm fram till födsel efter en induktion är längre för förstföderskor (ca 33 timmar) än för omföderskor (24 timmar).

I varje enskilt fall gör vi tillsammans en individuell bedömning. Vissa medicinska tillstånd och graviditetskomplikationer kan innebära att vi rekommenderar igångsättning av förlossningen.